1. Introduction :
La dentine occupe le plus grand volume de la dent; elle se
forme à partir de la minéralisation du substrat matriciel libéré par les
odontoblastes.
La dentine est recouverte au niveau coronaire par l’émail et
au niveau radiculaire par le cément.
Elle est limitée à l’intérieur par la pulpe avec laquelle
elle forme le complexe pulpo-dentaire ou endodonte.
2. Propriétés
physique de la dentine :
La dentine est un
tissu :
-
Blanc-jaunâtre.
-
Translucide.
-
Dur et compressible.
-
La dentine est moins dure que l’émail, plus dure que
l’os.
-
Sa densité est de 2,1
-
La dentine est moins opaque aux rayons X que l’émail.
3. Propriétés
chimiques de la dentine :
La dentine est plus riche
que l’os en sels minéraux (70%) ;
elle comporte 18% de substances
organiques et 12% d’eau.
3.1.
Les sels inorganiques :
Ce sont combinaisons phosphocalciques organisées en cristaux
d’hydroxy- apatite carbonée et magnésie.
La dentine contient des traces d’oligo-éléments : Mg, Fe, Cu, F.
3.2.
La substance organique :
3.2.1 Les fibrilles de collagènes :
Constituent 90% de la substance organique et sont sécrétées
par les odontoblastes. Ils servent d’attache aux cristaux d’hydroxyapatites.
Il s’agit essentiellement de collagène de type I.
3.2.2. Les substances non collagéniques :
Elles sont très diverses représentées par :
Ø Les protéines qui sont :
-
Des protéoglycanes.
-
Des protéines spécifiques de la dentine : la
sialoprotéine dentinaire (DSP) et les phosphophorines dentinaire ou
phosphorynes (DPP).
Ø Les lipides
représentent moins de 2% ;
représentés par les phospholipides.
4.
La prédentine :
La dentine se forme en 2
temps :
-
Phase de sécrétion : c’est le dépôt de
prédentine.
-
Phase de minéralisation: la prédentine se minéralise
pour donner la dentine mature.
-
La prédentine est la matrice dentinaire non
minéralisée correspondant à la substance fondamentale, riche en substance
organique.
-
La prédentine se dépose entre le pole apical des
odontoblastes et le couche de dentine minéralisée. La prédentine persiste
durant toute la vie de la dent.
-
En microscope optique : la prédentine apparait
comme une bande claire amorphe. Elle est traversée par les fibres de Tomes des
odontoblastes et mesure environ 15 microns d’épaisseur.
5. Structure
histologique de la dentine :
La dentine présente des
variations de structures suivant la période et les circonstances de son
édification.
On distingue :
-
La dentine primaire.
-
La dentine secondaire.
-
La dentine tertiaire.
5.1. La dentine primaire :
La dentine primaire
est formée au cours du développement dentaire jusqu'à la formation de l'apex.
Elle constitue la majeure partie de la dentine minéralisée d’une dent. Elle est
constituée d’une couche superficielle externe, la
mantle dentine, qui couvre une
couche épaisse de dentine circumpulpaire
5.1.1. La mantle dentine :
-
Est immédiatement sous jacente à l’émail.
-
Se distingue de la dentine circum-pulpaire par :
v Elle est
atubulaire ou acanaliculaire
v Constitué par un
ensemble collagénique complexe.
v Constitue un
site préférentiel de l’atteinte carieuse.
5.1.2. Dentine circumpulpaire :
Elle est caractérisée par la présence de canalicules nombreux
et réguliers et de zones d’ hypo minéralisation :
-
Lignes de
croissances de Von Ebner.
-
Zones interglobulaires de Czemark.
-
Couches granuleuses de Tomes.
5.1.2.1. Les
canalicules dentinaires :
-
Les canalicules ou tubules dentinaires sont des
cavités cylindriques creusées dans l’épaisseur de la dentine minéralisée.
Ø En
microscope optique :
-
Leur trajectoire est à peu près rectiligne ;
verticale au niveau de la couronne, transversale dans la racine, et plutôt
sinueuses dans la région du collet.
-
Les canalicules donnent des collatérales de diamètre réduit.
-
Les
collatérales font souvent communiquer deux
canalicules voisins entre eux.
-
Certains canalicules traversent la jonction
amélo-dentinaire et sont à l’origine des aiguilles de l’émail.
-
Les canalicules sont plus nombreux au niveau de la
couronne que dans la racine.
-
Ils sont très nombreux près de la pulpe et de diamètre
plus large.
-
Chez le sujet
âgé il existe une minéralisation canaliculaire plus fréquente dans la racine
que la couronne. Cette minéralisation peut aboutir à l’oblitération complète du
canalicule avec atrophie de sa fibre de Tomes.
Figure : Aspect
en microscope optique de la trajectoire des canalicules
5.1.2.2. Les
fibres de Tomes :
-
Chaque canalicule dentinaire contient une fibre de
Tomes : prolongement cytoplasmique de l’odontoblaste pulpaire.
-
A l’état vivant la fibre de Tomes semble occuper la
totalité de la lumière canaliculaire, mais elle n’atteint pas toujours
l’extrémité amélo-dentinaire du canalicule.
-
Outre la fibre de Tomes, le canalicule dentinaire
comporte parfois des fibres nerveuses amyéliniques ; en étroit relation
avec les fibres de Tomes.
-
Ces éléments baignent dans une substance fondamentale
liquide provenant de la pulpe.
5.1.2.3. Dentine
péri canaliculaire :
Ø En
microscope optique :
-
La dentine formant la paroi des canalicules est
métachromatique, d’aspect plus sombre que le reste de la dentine.
-
La zone péri
canaliculaire est hyper minéralisée, plus dure que le reste de la
dentine ; comporte des cristaux minéraux 40% de plus que la dentine inter
canaliculaire.
-
Elle se dépose progressivement à la surface de la
paroi canaliculaire, rétrécissant peu à peu le diamètre du canalicule.
5.1.2.4. Dentine
inter canaliculaire :
-
Située entre les canalicules dentinaires, la substance
fondamentale est moins minéralisée que dans la dentine péri canaliculaire.
-
Comporte une trame organique formée essentiellement de
fibrilles de collagène groupées en faisceaux.
Ø En
microscope électronique :
-
La matrice dentinaire comporte des cristaux minéraux.
-
Ces cristaux se disposent parallèlement aux fibrilles
collagènes.
-
Au cours de la minéralisation.
-
Les cristaux se regroupent en association globulaire
qui aboutit à la formation de calcosphérites dont la fusion forme la dentine
inter canaliculaire.
5.1.2.5. Lignes
de contour de Von Ebner et Lignes d’Owen :
-
Sur une coupe longitudinale, après usure, la dentine
présente des lignes imbriquées perpendiculairement aux canalicules dentinaires,
variablement espacées et qui suivent le contour de la dent.
-
Sur une coupe transversale, ces lignes se présentent
comme des anneaux concentriques autour de l’axe de la dent.
-
Les lignes de Von Ebner sont des zones hypo
minéralisées de la dentine. elles retracent le mode d’accroissement de la
dentine.
-
La ligne de Von Ebner est une ligne hypominéralisée,
physiologique ente 2 couches successives de dentine.
5.1.2.6. Espaces
interglobulaires de Czermak :
-
Ce sont des zones de la dentine est peu ou pas
minéralisée.
-
Elles sont fréquentes dans la dentine de la couronne,
près de la pulpe et de la jonction amélo-dentinaire.
-
La minéralisation de la prédentine débute par la
formation de petits foyers globulaires, les globules de Czermak.
-
A l’état normal ; les globules de Czermak tendent
à fusionner.
-
En cas de trouble de la minéralisation, la coalescence
des globules de minéralisation est incomplète. elle laisse persister des
espaces hypominéralisés : les espaces inter globulaires de Czermak.
-
Ces espaces sont riches en substances fondamentales.
-
En microscope optique : sur coupe de dents usées,
les espaces interglobulaires de Czermak apparaissent comme des zones sombres
par rapport au reste de la dentine primaire.
5.1.2.7. Couche
granuleuse de Tomes :
-
La couche granuleuse de Tomes est une zone de la
dentine primaire appartenant à la racine qui comporte des lacunes de faible
minéralisation.
-
En microscope optique : sur coupe de dent usée,
la couche granuleuse apparait comme une région sombre d’aspect granulaire,
située sous la surface de la dentine proche du cément.
5.2. Dentine secondaire :
-
Il s’agit de dentine se développant sur des dents entièrement
formées.
-
C’est une dentine qui se forme très lentement et
durant toute la vie de la dent.
-
Elle s’observe entre la dentine primaire et la couche
des odontoblastes.
-
Elle comporte des canalicules moins nombreux et de
trajectoire plus irrégulière, que ceux de la dentine primaire.
-
La formation de
la dentine secondaire réduit progressivement le volume de la chambre pulpaire
et des canaux radiculaires, ainsi que diamètre de la lumière des canalicules
dentinaires.
5.3. Dentine tertiaire :
-
Ou dentine pathologique, elle s’observe dans des zones
localisées de dents atteintes par une agression (carie, traumatisme).
-
Sa structure est encore plus irrégulière que celle de
la dentine secondaire.
-
Elle est moins minéralisée que de la dentine primaire.
-
Les canalicules y sont moins nombreux et ont une
distribution irrégulière.
-
Elle peut se développer suite à une carie, ou un
dommage tissulaire, l’activité métabolique des odontoblastes peut être
augmentée.
-
C’est un processus de défense qui s’observe à tout âge
malgré la diminution physiologique notable de la synthèse de la dentine chez
adulte.
6. Innervation de la dentine :
-
La dentine est une structure très sensible.
-
Les divers types de stimuli y sont ressentis comme
sensation douloureuse.
-
L’innervation provient du plexus nerveux pulpaire
situé sous la couche des odontoblastes.
-
Les terminaisons nerveuses de ce plexus perdent leur
gaine de myéline et entrent en contact avec le corps cellulaire des
odontoblastes.
-
Certaines de ces fibres amyéliniques accompagnent les
fibres de Tomes dans les canalicules dentinaires.
-
Pour certains auteurs, les fibres de Tomes joueraient
un rôle de récepteurs sensoriels
transmettant les stimuli vers les fibres nerveuses.
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