Le ligament alvéolo-dentaire/ desmodonte

1.  Introduction :

Le ligament alvéolo-dentaire ou ligament parodontal ou desmodonte fait partie du parondonte.il occupe l’espace parodontal ; compris entre la racine de la dent et l’os alvéolaire. Il  est constitué de faisceaux denses de fibres conjonctives, d’une substance fondamentale et de cellules. Il comporte aussi des vaisseaux sanguins et lymphatiques ; ainsi que des terminaisons nerveuses. Le desmodonte communique avec la pulpe dentaire par l’intermédiaire des canaux radiculaires. 

2.  Structure histologique :

-         Il s’agit d’un tissu conjonctif dominé par la présence de faisceaux de fibres de collagènes situées sur le  pourtour radiculaire.

-         Les éléments du desmodonte : les cellules, les fibres, vascularisation et innervation sont réparties dans une substance fondamentale.

2.1.   La substance fondamentale :

-         Elle constitue le lieu de transite des apports métaboliques et de dégradation cataboliques.

-         Elle joue un rôle amortisseur vis-à-vis des forces de mastication.

2.2.   Les cellules : sont :

-         Les fibroblastes et les fibrocytes responsables de la biosynthèse de collagène. 

-         Les cellules osseuses (Ostéoblastes ; ostéoclastes) et des cellules cémentaires.

-         Cellules mésenchymateuses jeunes.

-         Des cellules de la défense immunitaires : lymphocytes, mastocytes, plasmocytes, histiocytes, macrophages et polynucléaires.

-         Cellules épithéliales : sont les restes de la gaine de Hertwig qui forment des amas séparés du tissu conjonctif par la lame basale : c’est les débrits de Malassez qui peuvent donner naissance à des kystes ou à des tumeurs.

2.3.   Les fibres :

-         Constituent l’élément majeur du desmodonte.

-          Constituées de faisceaux de fibres de collagène synthétisées et sécrétées par des fibroblastes.

-         Les insertions des fibres desmodontales dans le cément et dans l’os ou fibres de Scharpey sont réparties sur le pourtour péri-radiculaire.

-         Sur la paroi osseuse, les fibres sont épaisses et se dégagent en éventail dans le desmodonte.

-         Sur la paroi cémentaire, les insertions sont plus fines et plus nombreuses.

-         L’ensemble ligamentaire du desmodonte subit des remaniements de structure et de positionnement.

-         Les fibres de collagènes sont groupées en faisceaux épais formant un ligament suspenseur.

ü En microscope optique : On regroupe les fibres du desmodonte en fonction de leur orientation en 5 groupes :

a)     Les fibres de la crête alvéolaire :

Sont attachés à la partie cervicale des dents.

b)    Les fibres horizontales : Situées dans la zone cervicale, entre le cément et la crête alvéolaire.

c)     Les fibres obliques : occupent la majeure partie de la hauteur péri-radiculaire, interrompues par des espaces conjonctivo-vasculaires permettent le passage vasculo-nerveux.

d)    Les fibres apicales : à disposition radiaire qui entourent l’extrémité radiculaire.

e)     Les fibres inter-radiculaires : qui relient le bord marginal des septa osseux au cément inter-radiculaire des dents pluri-radiculées.

ü En microscope électronique : les fibres possèdent la périodicité caractéristique des fibres de collagènes.

-         Sur le plan biochimique les fibres de collagènes correspondent en majorité à du collagène de type I ; une petite proportion est formée de collagène type III et type V.

3.  Vascularisation :

-         Le desmodonte est vascularisé par un réseau de vaisseaux sanguins qui entourent les racines des dents.

-         Ces vaisseaux sont issus de ramification des troncs artério-veineux dentaires maxillaires et mandibulaires.

-         On note également une vascularisation lymphatique qui chemine parallèlement à la vascularisation sanguine et se draine au niveau des ganglions sous mentonniers, sous mandibulaires et cervicaux.

4.  Innervation :

-         Le périodonte est pourvue d’une riche  innervation sensitive.

-         L’innervation est assurée par le nerf trijumeau et des fibres du système nerveux végétatif.

5.  Histo-physiologie :

Le périodonte assure plusieurs fonctions :

-         Assure l’ancrage des dents dans l’alvéole osseux.

-         Contrôle et dirige la mastication.

-         Rôle d’avertisseur grâce à son innervation sensitive en cas d’inflammation et d’infection.

-         Participe aux processus d’éruption.

-         Contrôle les micros-mouvement dentaires.

-         S’adapte et réagit aux divers stimuli par l’apposition de nouveau cément, d’os ou ostéolyse.

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